Self Assessment Slide in 下関 2014JSC

症例はQ1〜Q30の30問です。投票は終了しました。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　集計結果

Ｑ 1 乳腺：
乳腺穿刺吸引　40歳代　女性

右乳房に２ｃｍ大の境界明瞭な腫瘤　
線維腺腫
良性葉状腫瘍(正解）
乳管内乳頭腫
非浸潤性乳管癌
浸潤性乳管癌
Ｑ 2 乳腺：
乳腺穿刺吸引、50歳代、女性

右乳房に2.5ｃｍ大の境界明瞭な腫瘤　
線維腺腫
乳管内乳頭腫
非浸潤性乳管癌
浸潤性乳管癌（正解）
浸潤性小葉癌
Ｑ 3 乳腺：
乳腺穿刺吸引、40歳代、女性

右乳房に1ｃｍ大の境界明瞭な腫瘤
乳管過形成（正解）
線維腺腫
非浸潤性乳管癌
浸潤性乳管癌（乳頭腺管癌）
浸潤性乳管癌（充実腺管癌）
Ｑ 4 乳腺：
穿刺吸引、60歳代 女性

右乳房に2.3ｃｍ大の境界明瞭な腫瘤
線維腺腫
乳管内乳頭腫
非浸潤性乳管癌（正解）
浸潤性乳管癌
浸潤性小葉癌
Ｑ 5 泌尿器：
カテーテル尿、70歳代、男性

前立腺肥大により経過観察中
良性尿路上皮細胞（正解）
腎尿細管上皮細胞
低異型度尿路上皮癌
高異型度尿路上皮癌
腺癌
Ｑ 6 泌尿器：
自然尿、60歳代、男性

尿沈渣にて異型細胞を認める
良性尿路上皮細胞
腎尿細管上皮細胞（正解）
低異型度尿路上皮癌
高異型度尿細管上皮癌
腺癌
Ｑ 7 泌尿器：
尿管ブラシ、60歳代、男性

肉眼的血尿
良性異型尿路上皮細胞
腎尿細管上皮細胞
異形成
尿路上皮癌（正解）
腺癌
Ｑ 8 泌尿器：
自然尿、70歳代、女性
良性異型尿路上皮細胞
腎尿細管上皮細胞
低異型度尿路上皮癌
高異型度尿細管上皮癌（正解）
扁平上皮癌
Ｑ 9 体腔液：
右胸水、80歳代、女性

両側胸水の精査を目的に受診。画像検査の結果、右中葉の浸潤影、縦隔腫瘤、両側鎖骨上窩リンパ節腫大等が指摘され、癌性胸膜炎が疑われた。
反応性（刺激型）中皮細胞
上皮型悪性中皮腫
腺癌（正解）
大細胞癌
悪性黒色腫
Ｑ 10 体腔液：
左胸水、80歳代、男性

胸水と低Na血症の精査のため受診。胸部CTにて左胸水、左肺下葉の腫瘤影、両肺野の多発結節影、気管分岐部リンパ節腫大等が指摘され、肺癌が疑われた。
反応性（刺激型）中皮細胞
悪性中皮腫
腺癌
小細胞癌　（正解）
扁平上皮癌
Ｑ 11 呼吸器：
針生検、80歳代、女性

胸部異常影の精査のため、受診。胸部ＣＴで右肺S2にすりガラス陰影が認められ、経過観察したところ陰影の濃度上昇が観察され、肺腺癌が疑われた胸腔鏡下生検が行われ、肺葉切除に先立って針生検の細胞診断が求められた。
気管支腺細胞
炎症に伴う肺胞上皮の再生変化
硬化性血管腫
異型腺様過形成（AAH)
高分化型腺癌（正解）
Ｑ 12 呼吸器：
気管支擦過、60歳代、男性

右肺野に結節性陰影を指摘された。
気管支腺細胞
杯細胞増生
腺癌（正解）
扁平上皮癌
小細胞癌
Ｑ 13 呼吸器：
気管支擦過、60歳代、男性

右肺野に結節性陰影を指摘された。胸部CTでは右S6に限局性の結節と周囲の浸潤影を認めたので気管支鏡を施行した。
多核組織球
ニューモシスチス・イロヴェッチ
クリプトコッカス（正解）
カンジダ
アスペルギルス
Ｑ 14 呼吸器：
喀痰（粘液融解法）、60歳代、男性

肺がん検診の検体、レントゲン所見異常なし
B（扁平上皮化生）
B（軽度異型扁平・EE續轣j
C（中等度異型扁平上皮）
D（高度異型扁平上皮（正解）
E（扁平上皮癌（正解）
Ｑ 15 婦人科（子宮頸部）：
子宮頸部擦過（ブラシ）、40歳代、女性

子宮頸がん検診の検体
NILM（再生上皮）（正解）
ASC-US（軽度異型上皮内病変疑い）
ASC-H（高度異型上皮内病変疑い）
AGC（上皮内腺癌疑い）
Ad Ca（頸部腺癌）
Ｑ 16 婦人科（子宮頸部）：
子宮頸部擦過（サイトピック）、50歳代、女性

子宮頸がん検診の検体
NILM
ASC-H
HSIL（正解）
AGC
Aｄ Ca
Ｑ 17 婦人科（子宮頸部）：
子宮頸部擦過、50歳代、女性

3年前に、左乳癌の手術施行。不正出血にて受診し、子宮頸部擦過細胞診を施行
予備細胞増生
濾胞性頸管炎
類内膜腺癌
小細胞癌
乳癌の転移（正解）
Ｑ 18 婦人科（子宮頸部）：
子宮頸部擦過、80歳代、女性

帯下の増量を認め受診。内診にて子宮頸部は鳩卵大、子宮体部は小鶏卵大で可動性は良好
腺異形成
炎症等による変性細胞
転移性腺癌
粘液性腺癌（正解）
類内膜腺癌
Ｑ 19 婦人科（子宮体部）：
エンドサイト、60歳代、女性
萎縮内膜
Endometrial glandular and stromal breakdown
内膜増殖症
類内膜腺癌（高分化）（正解）
類内膜腺癌（低分化）
Ｑ 20 婦人科（子宮体部）：
子宮内膜擦過法（LBC)、50歳代、女性

不正出血、スクリーニング目的で内膜細胞診施行
良性乳頭状変化
類内膜腺癌
漿液性腺癌
明細胞腺癌（正解）
癌肉腫
Ｑ 21 消化器：
内視鏡的逆行性膵管造影下に膵液採取、60歳代、女性

膵体部に多房性嚢胞様病変。一部に壁在結節あり
良性膵管上皮
膵管内乳頭粘液性腺腫
膵管内乳頭粘液性腺癌（正解）
漿液性腺癌
腺房細胞癌
Ｑ 22 消化器：
膵管超音波内視鏡下穿刺吸引、40歳代、男性

膵尾部に境界明瞭な腫瘤（17mm）
腫瘍マーカーは正常範囲内
正常膵管上皮
Solid-pseudopapillary neoplasm（正解）
膵管内分泌腫瘍（PNET)
漿液性腺癌
腺房細胞癌
Ｑ 23 消化器：
胆汁、90歳代、女性

閉塞性黄疸で来院し、来院当日・ﾌCTでは、膵体部に腫瘤あり、膵癌が疑われた。診断確定のためERCPが計画され、胆管擦過細胞採取と生検が行われた。
正常胆嚢上皮細胞
胆嚢炎に伴う再生上皮
過形成由来の細胞
異形成由来の細胞
腺癌由来の細胞（正解）
Ｑ 24 消化器：
口腔擦過細胞診、50歳代、男性

半年前に舌の疼痛を自覚し、開業医を受信し、その後症状は治まった。一月前より再び疼痛を自覚した。左側舌縁部に3〜4mmの潰瘍を認める。前方に白斑、周囲硬結1cmを触知する。潰瘍部の擦過細胞診を施行した。
潰瘍による変性細胞
尋常性天疱瘡
白板症
軽度扁平上皮内病変
扁平上皮癌（正解）
Ｑ 25 その他：
頸部リンパ節穿刺吸引、70歳代、女性
壊死性リンパ節炎
リンパ濾胞過形成
びまん性大細胞型B細胞性リンパ腫
Burkittリンパ腫（正解）
ホジキンリンパ腫
Ｑ 26 その他：
頸部リンパ節穿刺吸引、20歳代、男性
壊死性リンパ節炎（正解）
リンパ濾胞過形成
びまん性大細胞型B細胞性リンパ腫
Burkittリンパ腫
ホジキンリンパ腫
Ｑ 27 その他：
鼻腔腫瘤捺印、10歳代、女性

鼻閉、右顎下部および右上顎洞内の腫瘍性病変を認めた。リンパ節や骨髄へ全身転移も指摘された。精査加療目で当院受診。
悪性リンパ腫
神経芽細胞腫
小細胞癌
Ewing肉腫/PNET
胞巣型横紋筋肉腫（正解）
Ｑ28 甲状腺：
超音波エコー下穿刺吸引、40歳代、女性

甲状腺に結節あり
腺腫様甲状腺腫
濾胞性腫瘍（正解）
乳頭癌
低分化癌
髄様癌
Ｑ 29 甲状腺：
超音波エコー下穿刺吸引、30歳代、女性

甲状腺に5×3cm大の結節あり、結節は境界明瞭、充実性で血流に富む
低分化癌
髄様癌（正解）
胸腺様分化を伴う紡錘形細胞腫瘍（STTLE)
未分化癌
肉腫
Ｑ 30 唾液腺：
超音波エコー下穿刺吸引、50歳代、女性

耳下腺に結節性病変あり
組織球
正常唾液腺細胞
脂腺腺腫
腺房細胞癌（正解）
粘表皮癌